盆腔粘连设难题，我的所思所想来应对

今天手术的病人是医院食堂的阿姨，盆腔里面一个9cm的囊肿。快绝经了，找我看过门诊，我自己看了超声，做了肿瘤标记物检查无异常，建议她做囊肿穿刺固化治疗，因为她还有肌瘤，所以她说想一起子宫卵巢切除了。

她有两次剖腹产，我们选择的是腹腔镜微创手术，不过没有想到的是，这两次剖腹产给她带来了很多的麻烦，腹壁和大网膜粘连，子宫被吊在前腹壁，膀胱和子宫粘在一起，粘连通常在术前没有症状，超声也不容易检查到，但是在手术的时候粘连就容易有麻烦，分离膀胱和子宫的粘连过程中，她的膀胱出现了一个破损，我们不得不在腹腔镜下修补了膀胱的损伤，这样她术后拔尿管的时间也需要从一天延长到两周。
粘连是外科医生的敌人，粘连看不见却容易会导致副损伤，尤其是在做切除性手术的时候，这也就是我为什么经常说能不做手术就尽可能不做手术的原因，尤其是术后特别容易发生粘连的子宫肌瘤剔除术和腺肌症病灶切除术。

区别于切除性手术，超声或CT、MRI引导下的介入手术（穿刺固化或消融），相对来说没有粘连问题的影响，只要穿刺路径安全，路径上有没有粘连不影响穿刺操作，针只要能达到目标部位即可，术后通常也不会发生粘连的问题。
这就是我们对于盆腔粘连的一点点看法，供大家参考。