膝关节韧带损伤小知识

一、解剖结构

侧副韧带位于膝关节两侧，它与交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构。

外侧副韧带呈绳状，较坚韧，起自股骨外上髁外侧，止于腓骨小头，称腓侧副韧带。主要功能和髂胫束一起制止膝关节的内翻活动。

内侧副韧带扁宽，呈三角形，基底朝前，尖端向后，分为前纵部、后上斜部和后下斜部。前纵部起于股骨内上髁，向下斜行止于胫骨上端内侧缘；后上斜部自前纵部后缘向后下，止于胫骨内侧关节边缘，并附着于内侧半月板的内缘；后下斜部自前纵部后缘斜向后上，止于胫骨髁后缘和内侧半月板的后缘。主要功能阻止膝关节的任何外翻与小腿旋转活动。

二、致病因素

膝关节侧副韧带损伤，绝大部分发生于内侧。正常的膝关节约有十度左右的外翻。膝关节外侧易受外力的冲击，使膝关节过度外翻而损伤内侧副韧带，使其发生部分或全部断裂。有可因为膝关节在屈曲位时，小腿突然外展、外旋、或内收、内旋；或在足部固定时，大腿突然内收、内旋，或外展、外旋而发生膝部内侧或外侧副韧带损伤。内侧副韧带的深部纤维与内侧半月板相连，故在深部纤维断裂时，有可能同时产生内侧半月板撕裂，甚至并发交叉韧带撕裂，或关节滑膜撕裂。侧副韧带撕裂后，膝关节的稳定性减弱。

临床表现与诊断

１．有明显外伤史。

２．侧副韧带损伤后，伤侧肿胀、剧痛，膝关节呈半屈状，可勉强行走；韧带完全断裂时，皮下出现瘀血、青紫。由于明显的疼痛、肿胀、影响膝关节功能活动。

３．交叉可在股骨内、外髁或腓骨小头上缘、胫骨上端内缘触及压痛点和肿胀区，有韧带断裂者，可摸到断裂间隙及回缩的韧带端。侧向运动试验阳性。个别慢性损伤的病例，可触及结节样硬物，压痛明显。

X线检查早期可见膝关节内侧或外侧有轻度筋肉阻止肿胀阴影，并可排除撕脱性骨折或其它病变。‍

注意事项

１．急性损伤者，禁用弹拨手法。

２．运动前做好热身活动，剧烈的对抗注意保护好膝关节。

３．对已有膝关节损伤的运动前做好防护措施，动作幅度不能太大。

４．平时多增加膝关节稳定性和力量的训练。‍

5.不要让膝关节暴露在寒冷潮湿的环境，特别是在夏天，不能让膝关节受凉。