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三、中山大学孙逸仙纪念医院顺利完成广东省首例微创dubuisson盆底重建术联合尿道中段无张力悬吊术

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院外科副主任 黄海 教授近日，中山大学孙逸仙纪念医院顺利完成了广东省首例微创dubuisson盆底重建术及女性尿道中段无张力悬吊术，该技术为国内微创盆地重建领先水平，通过腹壁几个小于1cm的切口完成盆腔脏器脱垂重建，手术时间短、术中出血极少、术后恢复快（2-3日即可出院），既能同时有效地治疗阴道顶端和阴道前壁的重度膨出和尿失禁手术，又无严重并发症发生的风险，可以为盆腔脏器脱垂合并尿失禁患者提供更好的微创治疗方案。该手术的完成标志着中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科在盆底重建技术的一项新突破，标志着华南地区女性盆底修复水平达到国内领先水平，为省内、甚至华南地区女性盆底脏器脱垂患者提供更好服务。近80%盆腔脏器脱垂会合并压力性尿失禁，严重影响生活质量接受本次微创dubuisson盆底重建术联合尿道中段无张力悬吊术的患者龙阿姨今年57岁，咳嗽、大笑、活动后尿道不自主漏尿等症状已持续2年，因近期发现阴道有肿物脱出，龙阿姨慕名来中山大学孙逸仙纪念医院就诊。该院泌尿外科黄海教授团队对龙阿姨进行了详细的检查和全面评估，诊断为阴道前壁脱垂（Ⅲ度）、子宫脱垂（Ⅱ度）、并伴有中度的压力性尿失禁。什么是盆腔脏器脱垂呢？“由盆底支持结构缺陷或松弛而引起的盆腔器官下降或移位，导致器官位置及功能异常，主要包括子宫脱垂和阴道前、后壁脱垂等，是中老年女性的常见病。”黄海教授介绍道：“盆腔脏器脱垂主要表现在以子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛等，多发生在经产更年期、老年期的妇女，有阴道肿物膨出、下腹坠胀不适、尿不尽感、排尿困难、性交不适等症状。”个性化制定微创盆底重建术及女性尿道中段无张力悬吊术根据阿姨的症状以及检查结果，黄海教授团队为龙阿姨制订了个体化治疗方案，即采用微创dubuisson盆底重建术及女性尿道中段无张力悬吊术。“对于盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁患者，单纯解决一个方面仍不能达到很好改善生活质量的目的，需要进行联合手术，而微创的Dubuisson手术联合尿道中段无张力悬吊术可很好解决两个方面问题。”黄海教授表示：“Dubuisson术即腹腔镜下侧腹壁网片悬吊术，Dubuisson术可以将轻型人工网片固定在腹壁上，手术损伤小，手术时长短、并发症少，对于阴道前壁脱垂、子宫脱垂（也即前、中盆腔器官脱垂）治疗效果良好，老龄患者手术耐受性好，且更适用于有性生活要求的中年患者和肥胖妇女群体的盆腔脏器脱垂治疗，是目前合适且安全的盆底重建手术方式。”术后，龙阿姨反映：“手术效果立竿见影，没有漏尿、阴道肿物脱出的情况，也没有明显疼痛等不适感觉，伤口小，不影响正常活动。”两天后，龙阿姨顺利出院，随访表示身体恢复良好。Dubuisson术模拟图式两招教你自查尿失禁类型广大市民如果感觉尿道有不自主漏尿，黄海教授表示可以通过以下两种方式进行自查：一是尿液是否从尿道口不自主漏出，是否咳嗽、大笑、活动后出现，这个可以帮助初步判断是否压力性尿失禁；二要注意是否还存在阴道肿物膨出、下腹坠胀不适、尿不尽感、排尿困难、性交不适等不适，可以帮助判断是否合并有盆腔脏器脱垂。如果出现上述不适建议要及早至泌尿外科门诊就诊，通过检查判断尿失禁类型，严重程度，以及是否合并盆腔脏器脱垂，根据具体情况决定进一步治疗方案。对于进行微创dubuisson盆底重建术的患者，黄海教授提醒：“术后需遵医嘱定期复查，并长期坚持。术后早期阶段应避免对手术部位施压，半年内不做重体力活动，同时避免腹压增加的生活习惯，如长期站立、蹲位、负重、吸烟、咳嗽、便秘等；避免性生活1个月，同时配合调整生活方式，如体重控制、盆底肌锻炼，才能达到更好疗效。”专家简介黄海，教授、主任医师，博士生导师，广东省医学杰出人才，人民好医生·金山茶花计划卓越贡献奖获得者。现任中山大学孙逸仙纪念医院外科副主任、泌尿外科党支部书记，前列腺及下尿路疾病专科副主任。中华医学会泌尿外科分会青年学组副组长，中华医学会泌尿外科分会尿控学组副组长，中国泌尿功能障碍预防与康复联盟发起人，国家老年医学中心-尿控盆底疾病诊治中心分中心主任，广东省医学会泌尿外科分会青年委员会副主任委员，CUA-BUI尿动力学规范化培训专家，广东省医学会泌尿外科分会前列腺学组副组长，广东省基层医药协会下尿路疾病委员会主任委员，广东省整形美容协会女性生殖整复分会第二届委员会副主任委员。擅长泌尿系恶性肿瘤、下尿路功能障碍性疾病的诊断和治疗，尤其前列腺癌、膀胱癌、男性/女性压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、神经源性膀胱的诊治。已获国家自然基金5项，参与省级、市级课题多项，发表SCI 50余篇主编专著1本，人卫副主编1本，参编人卫本科教材2本，参编其他论著3本。在下尿路功能障碍性疾病诊治为全国领先水平，主导并成立大中华区尿动力培训中心，开展多期尿动力培训班；提出并规范神经源性膀胱的全程管理和治疗方案，成立神经源性膀胱MDT团队并任首席专家，以副主编执笔《神经源性膀胱诊疗指南》；成立骶神经调控规范化示范基地、调控中心及远程程控中心；牵头成立功能泌尿培训班，开展功能泌尿规范化培训；成立国家老年中心尿失禁与盆底修复中心——中山大学孙逸仙纪念医院分中心；牵头成立“泌尿功能障碍预防与康复联盟”，推进功能泌尿的预防与康复基层活动；改进男性压力性尿失禁球部尿道悬吊术，并对盆腔脏器脱垂治疗进行改良。（通讯员：刘文琴、黄浩）