癌症伴糖尿病患者，既要补充营养又需控制血糖，两边为难怎么办？

糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，可引起广泛的大血管和微血管并发症，肿瘤合并糖尿病时，其糖尿病症状往往被肿瘤的临床表现所掩盖，只有在进行常规的生化检验时才被发现。肿瘤合并糖尿病是一种护理起来很棘手的患者，饮食护理是临床治疗的主要方法之一。合理地控制饮食，均衡营养，可以减轻胰岛β细胞的负荷，有利于血糖水平的控制。饮食护理要贯穿糖尿病防治的始终，既可促进患者早日康复，提高生活质量，又可减少各种并发症的发生。

饮食护理方法

规则饮食是治疗糖尿病的基础治疗方法，通过合理地控制饮食，使患者的血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值以改善或稳定病情，防止并发症的发生与发展。一般来说，按患者理想体重(kg)和活动强度计算每日所需总热量，确定其所需饮食。理想体质量简易公式为：理想体质量(kg)=身高(cm)-105或理想体质量(kg)=[身高(cm)-100]×0.9。肿瘤合并糖尿病患者的饮食较之单纯肿瘤患者的要求更为严格。

肿瘤属消耗性疾病，加之部分肿瘤患者感到面临死亡而悲观绝望，情绪不稳定，过度进食，引起急性代谢紊乱，所以对于此类患者，做好饮食护理和指导，尤为重要，应以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为宜，而糖尿病不宜选择高热量食物，此时要与营养师配合，制定出不同患者的相应饮食计划，合理搭配膳食，改进烹调方法，做到定时、定量、定餐。患者还须保持口腔清洁，促进食欲，减少不良刺激，禁食生、冷、干、炸、烤、煎及辛辣食物，多喝水，多吃萝卜、蒜苗、生黄瓜等可产气增加肠蠕动的食物，控制零食，嗜烟酒者要劝其戒除，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。

如患者有进食梗阻症状，则应禁食，给予静脉高营养。告知患者及家属在出院后，继续按医嘱用药与进食，使之懂得饮食疗法是一项基本治疗方法，以及控制饮食对疾病治疗的重要意义，从而心理上主动接受并配合治疗，长期坚持治疗，将能很好地控制病情，预防并发症的发生，同样可以延年益寿。

化疗期间的饮食护理干预

护理人员应针对患者的病情、饮食习惯等因素，指导其饮食科学搭配，给予高热量、高蛋白、易消化的饮食。蛋白质的供应以优质蛋白为主，如牛奶、大肉、豆腐、豆浆、鸡蛋等，增加主食营养丰富性，比如小麦面条加鸡蛋，豆腐瘦肉末汤，大肉或鱼肉饺子等;保证每日蛋白质摄取量高于机体消耗量。

恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者消化系统功能异常议胃肠道功能障碍为主，胃肠蠕动变慢，导致消化不良，食欲降低，此时应多给予清淡易消化的食物，以粗粮、蔬菜、水果为主，比如萝卜、山楂、南瓜、香蕉、等为主，主食以面条、各类粥为主。同时，砸具有减轻胃肠道不良反应的作用，可帮组缓解化疗所致的胃肠道反应症状，因此应增加砸的摄取，比如进用富砸矿泉做饭，食用富砸鸡蛋、富砸麦芽等。

食物烹饪的时候应做到色香味俱全，以调动患者食欲，蔬菜能不切的可以不切，能能煮的不炒，能整吃的不磨碎，一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下，肠道多运动，对增强胃肠动力、血糖控制有利'在化疗期间，患者应多饮水，以加速机体对化疗药物的代谢，同时还能纠正因频繁呕吐所致的水电解质紊乱，但对于存在心功能不全者，应注意饮水量，避免出现心衰。

化疗患者由于药物作用，往往存在造血能够障碍，出现贫血症状，机体免疫力下降，应增加黑木耳、香菇、银耳、金针菇、灵芝等的摄人，另外还可给予甲鱼、鲫鱼、鸡、鸭等炖汤食用，也可在熬制小米、大米、玉米等粥的时候加人薏苡仁或黄芪，以促进白细胞数量，提高机体免疫力，并且对癌细胞具有一定的吞噬、溶解、破坏等生理作用，同时，薏苡仁中镁含量较高，对肿瘤细胞有一定的抑制作用，赖氨酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作用。

另外，花生仁、红枣等对促进红细胞生成有一定的促进作用，也是很不错的食材，应增加其摄取量。对于食欲减退者，可给予山楂茶代饮，睡前饮牛奶，用芦笋熬粥食用，均可改善睡眠质量，预防肿瘤细胞扩散等，同时还有效控制了糖份的摄人，避免高血糖的发生，对稳定患者血糖具有一定作用。