“掉”下来的难言之隐！盆腔脏器脱垂你了解多少？

对于许多女性而言，体重的轻微下降往往带来喜悦，但若这种“减重”指的是盆腔器官异常地从阴道部位突出，那这份“瘦身”可就让人忧心忡忡了。

益阳市中心医院提醒，当子宫、阴道、膀胱等盆腔内的器官不再老实地贴在盆壁上反而沿着阴道向外滑落，医学上，我们将这种现象称为盆腔脏器脱垂，简称POP。

盆腔脏器脱垂是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常的疾病。

1.阴道内肿物。站立或下蹲时感觉到阴道口有异物，甚至在阴道口能摸到一团肉肉；伴下腹、阴道、会阴部坠胀感。

2.漏尿、排尿困难。脱垂往往伴随有阴道前壁膨出，引起不同程度的尿道结构改变和膀胱膨出。在咳嗽、大笑、跑步等腹压增加时出现漏尿，称为压力性尿失禁。

随着脱垂程度加重，压力性尿失禁的症状逐渐缓解，继而表现为排尿困难、尿潴留等出口梗阻症状。同时，POP患者患膀胱过度活动症的风险增加，表现为尿急、急迫性尿失禁、尿频和夜尿等症状。

3.排便障碍。伴有阴道后壁膨出的患者，可引起后方直肠的前凸，直肠形成一个兜袋，大便积累在此无法顺利排出，就会出现排便困难、便秘等问题。

4.白带增多，伴有血性、甚至脓性分泌物。由于行走活动，脱出的肿物与衣裤摩擦发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血。

5.性功能障碍症状。夫妻生活不如意，性快感下降，敏感度不足，甚至同房疼痛。

诱因1：妊娠与分娩

妊娠期间增大的子宫会使盆底肌肉、韧带及筋膜长时间受牵拉，导致组织出现慢性损伤，体内的激素变化，孕激素、松弛素会造成盆底支持组织松弛。

加之生产时对阴道及盆底肌的撕扯，都会增加脱垂发生。

诱因2：年龄

绝经后，随着年龄的增长，雌激素水平下降，人体胶原蛋白流失加剧。雌激素是保持盆底组织结构、张力、胶原含量、血供及神经再生所必须的重要激素，低雌激素状态使得Ⅲ型胶原纤维进一步减少，增加盆腔器官脱垂的发生风险。

诱因3：腹压增加

肥胖、便秘、慢性咳嗽、重体力劳动等长期的腹压增加，导致骨盆结构过度紧张，盆底肌肉和筋膜变弱，支配盆底的神经损伤，盆底支撑功能被破坏。

诱因4：不良生活方式

吸烟、饮酒等不良生活习惯会增加POP的发生，由于尼古丁对膀胱及局部组织刺激性大，干扰胶原合成，吸烟易造成呼吸系统疾病引发咳嗽症状，使得腹压增加。

诱因5：盆腔手术

如子宫切除术，手术过程中需要切除子宫韧带,子宫动脉、相关血管以及神经等,导致盆底的韧带、肌肉、结缔组织、筋膜等结构异常，同时全子宫切除术改变了局部雌激素受体含量，导致盆底支持结构的萎缩，加快了POP的发生。

各类涉及盆腔的手术，术中、术后常常合并血管营养障碍及神经组织损伤，进而破坏了盆腔解剖结构的完整性，影响盆底支持功能。

1.保持健康的生活方式；

2.坚持盆底肌肉锻炼；

3.控制腹压；

4.合理饮食；

5.定期妇科检查；

7.避免重体力劳动和高强度运动。

非手术疗法：为盆腔脏器脱垂的一线治疗方法。非手术治疗的目标为缓解症状，增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。主要方法包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导。

手术治疗：对于重度脱垂或者有症状的脱垂，可考虑手术治疗，盆腔脏器脱垂的手术方式有很多，有利用自体组织的盆底重建术和基于网片的盆底重建术，手术途径也有阴式或者腹腔镜等，手术方式需要根据患者年龄、脱垂部位、程度等综合分析后进行个体化治疗。

盆腔脏器脱垂虽然我们平时很少会讨论它，但这位叫做POP的女性天敌，其实十分常见。它尤其喜欢产后女性及中老年朋友。外人看不出来，它确会悄悄地给女性的生活带来诸多困扰。

POP不难对付，但也万万不可小视，发现了就得尽早治疗，拖得越久它就越“膨胀”。出现脱垂别害怕只要及时检查，合理医治这位敌人早晚会被消灭。

参考资料：

[1]中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.盆腔器官脱垂的中国诊治指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志,2020,55(05):300-306.

[2]郎景和.妇女健康概论［J］.中国实用妇科与产科杂志,2022,38(4):385-388.[2]孙丽洲,朱兰.妇产康复[M].北京:人民卫生出版社,2019:281-289.