“晕倒了” 莫慌——直立倾斜试验助您解开谜底

日常生活中，我们有时会遇到或听说有人晕倒了，几分钟后又清醒了，这种现象医学上称为“晕厥”，然而有些晕厥却在经过头部CT、核磁、心电图等检查都没有查出原因，这究竟是怎么回事呢？

1、什么是晕厥？

通俗来讲，晕厥是大脑短暂的缺血、缺氧引起的意识一过性丧失，并可自主恢复意识，起病急、时间短、恢复快。

很多晕厥发生前会出现头晕、眼花、恶心、呕吐、心慌、乏力、眼前发黑等症状，同时伴随心率和血压的异常改变，也有一些晕厥发生没有明显的不适。

2、为什么有些晕厥查不出病因?

导致晕厥病因多种多样，其中反射性晕厥最常见，还有直立位低血压、心原性晕厥（心律失常、心脏瓣膜病等）、脑原性晕厥（短暂性脑缺血发作、高血压脑病等）。相关的心脑检查可明确心原性、脑原性晕厥，却不能检查出反射性晕厥、直立位低血压等病因，但可通过直立倾斜试验诱发明确。

3、直立倾斜试验是怎么回事？

直立倾斜试验是通过调整直立倾斜床的倾斜角度使被检查者从平卧位变为倾斜位，实时监测血压、心电，也可同步监测脑血流、脑电活动，必要时进行药物试验增强检查效果，出现晕厥症状前兆时立即恢复平卧。

4、哪些人群适宜做直立倾斜试验？

长期反复不明原因的晕厥；

无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥；

诊断和鉴别诊断血管迷走神经性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征；

鉴别晕厥和非抽搐性癫痫；

鉴别心因性假性晕厥；

老年性晕厥和跌倒；

血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。

5、哪些人群不宜做直立倾斜试验？

对于合并严重心脑血管疾病（颅内外严重血管狭窄、冠状动脉、主动脉瓣和二尖瓣重度狭窄、重度肥厚型梗阻性心肌病、严重心律失常）、重度贫血、中重度高血压、妊娠以及病情不稳定的患者不建议进行该检查。

6、检查前需要哪些准备？

提供完整病史及辅助检查资料（心电图、心脏超声、头颅影像学等检查结果）；

检查当天禁食4~6小时，避免饮用咖啡、浓茶等兴奋性饮料；

了解检查程序并配合检查要求，签署知情同意书；

检查前排空膀胱。

7、直立倾斜实验安全吗？

研究显示，直立倾斜实验对老年人晕厥的诊断阳性率可达90%~100%，且安全性较好，对儿童也具有良好的安全性及实用性。

参考资料

1.直立倾斜试验规范应用专家共识（2022）》

供稿科室|脑电图室