带状疱疹后神经痛（PHN）的预防

目前国外常用的定义为带状疱疹皮疹出现后至少持续3个月的疼痛。我国《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》指出PHN是皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。带状疱疹患者带状疱疹后神经痛（PHN）发生率为5%～30%，多见于高龄、免疫功能低下患者。

疱疹期疼痛程度越严重，发展为带状疱疹后神经痛（PHN）的可能性越大；水疱持续时间越长或皮疹消退时间越长、水疱越多、皮损范围越广、皮损区温度越高和感觉异常越明显，越容易发生PHN。

早期积极镇痛治疗可有效预防PHN发生。

PHN的治疗原则是：尽早、足量、足疗程、综合、个体化治疗。

1.三环类抗抑郁药（阿米替林、去甲替林、地昔帕明）

2.钙离子通道调节剂（普瑞巴林、加巴喷丁）二者作用机机制相似，疗效相当，但普瑞巴林其血浆浓度具有更好的可控性，故在治疗是更优于加巴喷丁。

3.利多卡因贴剂

4.曲马多

5.阿片类药物

6.微创介入、神经介入、神经调控、神经阻滞、针刺治疗、物理治疗等。

如果单一药物效果差，要尽早联合用药。

有效缓解疼痛后应避免立即停药，药物维持治疗的时间视治疗前疼痛程度与病史长短而定，之后再缓慢减量停药。