患病率超1/3，你所不知道的心血管病幕后推手——代谢综合征

代谢综合征是指一系列疾病危险因素，这些因素增加了患心血管疾病和2型糖尿病的风险，也被称为胰岛素抵抗综合征。该综合征不是一种特定的疾病，但它将一组危险因素归为一组，这些危险因素使罹患心血管疾病和2型糖尿病的发病风险提高3倍。

2002年依据中华医学会糖尿病学分会（CDS）和美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATPⅢ）代谢综合征诊断标准，中国≥18岁成人代谢综合征的患病率分别为6.6%和13.8%。2010年中国慢性病监测报告数据表明，中国18岁以上成年人依据NCEP-ATPⅢ代谢综合征的定义，代谢综合征患病率为33.9%，8年时间患病率升高了5倍。

美国心脏协会（AHA）将代谢综合征描述为"代谢紊乱症候群"，其中包括高血压，高空腹血糖水平和腹部肥胖，加重了患心脏病的风险。

我国关于代谢综合征的诊断标准如下，如果一个人患有以下五个症状中的至少三个，则可诊多为代谢综合征：

（1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90cm，女性≥85cm

（2）高血糖：空腹血糖≥6.lmmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者

（3）高血压：血压≥130/85mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者

（4）空腹甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L

（5）空腹高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）/L

以下因素会增加发生代谢综合征的风险：

腹型肥胖

就是咱们常说的啤酒肚，中年容易发福，啤酒肚成了中年油腻大叔的标配，满大街都是啤酒肚。腹部脂肪是坏脂肪，是炎症反应、糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱、胰岛素抵抗等等的幕后推手。

代谢综合征家族史

代谢综合征具有一定的遗传倾向，但也跟后天的家庭生活习惯有关，家庭成员之间会相互影响，比如日常饮食中喜欢高盐高脂饮食、缺乏运动等不良习惯。

缺乏运动加上高热量饮食，体力活动减少加上生活水平提高，现代生活习惯导致代谢综合征患病率急剧升高。

药物的使用

一些用于治疗炎症，HIV，过敏和抑郁症的药物会增加体重增加或血压，胆固醇和血糖水平变化的风险。

目前代谢综合征防治的主要目标是预防临床心血管疾病以及2型糖尿病的发生，对已有心血管疾病者则要预防心血管事件再发。积极且持久的生活方式治疗是达到上述目标的重要措施。原则上应先启动生活方式治疗，如果不能达到目标，则应针对各个组分采取相应药物治疗。

1.生活方式干预

①保持理想的体重、适当运动，饮食和运动是减重的两大法宝，而这两个都是反人性的，又需要长期坚持才能奏效，很少人能坚持下来。很多商家利用人们的这种心理，推出各种各样减重方法、减重药物、减重器材等等，其实都是从这两个方面寻找卖点，收智商税。

②改变饮食结构以减少热量摄入，目前对心血管疾病有明确保护证据的是地中海饮食。关于地中海饮食的科普参见——在减重的路上，除了吃，还有一件事儿更重要

③戒烟和不过量饮酒。中国是烟草消费第一大国，这个第一可没什么可值得骄傲的。吸烟引起的烟雾中含有数千种化合物，很多是对人体有害的，这些有害物质可以损害血管内皮、促进动脉粥样硬化斑块发生、引起血管痉挛，对人体是有百害而无一利，二手烟也有同样的危害。

生活方式干预不仅能减轻胰岛素抵抗，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。如果做不到长期坚持健康的生活方式或通过生活方式不能完全达标，就需要使用药物进行相应治疗。

2.代谢综合征的药物治疗

药物治疗不是吃上药就万事大吉了，需要定期复查和监测，只有各种危险因素达标，才能起到减少心血管病和糖尿病发生的风险。药物的治疗目标如下

①血压：糖尿病患者130/80mmHg，非糖尿病患者140/90mmHg；

③/L、/L、/L（男）或1.30mmol/L（女）

④空腹血糖6.1mmol/L、负荷后2h血糖7.8mmol/L及%。

代谢综合症可在儿童期开始，并伴有早期肥胖、血脂异常和高血压。由于担心近年来年轻人中肥胖的增加，一些人呼吁早期筛查以发现那些患有心血管疾病的人，提倡健康的生活方式，减少以后生活中出现健康问题的机会。

然而，如何以及何时筛查和诊断儿童的代谢综合症和肥胖仍存在争议。原因之一是成长中的儿童在这些因素上表现出很大的差异。根据疾病控制中心（CDC）的数据，在美国总体上，现在有五分之一的6至19岁的年轻人生活在肥胖症之中，是1970年代的三倍。这些人成年后可能会面临健康问题。